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La
gonorrea es una enfermedad altamente contagiosa, y todos los países
exigen su comunicación a las autoridades sanitarias.La incidencia es de 1
de cada 687 habitantes al año.
Aunque
la gonorrea se da en todas las zonas geográficas y clases sociales, no
presenta una distribución uniforme en la población ya que tiene una
mayor incidencia en:
- Zonas urbanas importantes.
- Poblaciones con niveles inferiores de
educacin.ó
- Personas de nivel socioeconómico
inferior.
- Personas con edad comprendida entre 15 y
29 años.
- Personas con parejas sexuales m&uacuúes.
- Los factores de riesgo también incluyen
tener una pareja con una historia pasada de cualquier ETS, y practicar
el sexo sin protección (sexo sin el uso de un preservativo).
En adolescentes y niños, la transmisión
puede ocurrir por un contacto no sexual, pero es raro. En el varón, el
riesgo de adquirir gonorrea después de un intercambio vaginal con una
mujer infectada es de aproximadamente 20% (1 oportunidad en 5). En las
mujeres el riesgo de adquirir gonorrea de un varón infectado es más
alto.
El periodo medio de incubación de la
gonorrea se sitúa entre los 2 y los 5 días posteriores al contacto
sexual con una pareja infectada. Los síntomas pueden no aparecer hasta
pasadas 2 semanas.
El síntoma inicial más frecuente es una
descarga uretral mucosa (blanquecina o clara) o purulenta (gruesa,
amarillenta). Aparece en la apertura del pene y puede manchar el
calzoncillo. Otros síntomas iniciales incluyen dolor al orinar y sensación
de quemazón en la uretra. Un numero pequeño de hombres no tendrá síntomas.
La gonorrea anorrectal es más común en
hombres homosexuales (se encuentra también en aproximadamente un 50% de
mujeres con la gonorrea). La mayor parte de la personas con gonorrea
anorrectal no presenta síntomas pero, caso de tenerlos, el más típico
es la proctitis.
Un porcentaje pequeño de personas con
gonorrea tiene únicamente infección de garganta (faringitis gonocócica).
Del 10% al 25% de hombres homosexuales (10
al 20% de mujeres) con gonorrea también desarrollan faringitis gonoccica
La conjuntivitis gonocócica (infección de
ojo) es muy rara en adultos. Normalmente sólo se da en recién nacidos de
madre con gonorrea, y se llama oftalmía neonatal.
La gonorrea se asocia frecuentemente a la
presencia de otras enfermedades transmitidas sexualmente ( ETS)
Prevención
La abstinencia sexual es el único método
absolutamente seguro de evitar la gonorrea, pero no resulta práctico ni
razonable para muchas personas. Los comportamientos de sexo
seguro pueden reducir el riesgo. La relación sexual con una única
persona libre de cualquier ETS es, actualmente, la medida preventiva más
aceptable.
El uso de preservativo en ambos sexos
disminuye notablemente la probabilidad de contagiarse una ETS siempre
que se emplee adecuadamente: el preservativo debe de estar puesto
desde el principio hasta el final del acto sexual y debería usarse siempre
que se practique la actividad sexual con una pareja en la que se sospeche
la existencia de una ETS.
El tratamiento de los dos componentes de la
pareja es esencial para prevenir la reinfección, y es una de las razones
por las que esta enfermedad es de declaración obligatoria. La gonorrea es
una enfermedad relativamente fácil de curar y erradicar, pues el germen
causante sólo se encuentra sobre las mucosas de los humanos.
Síntomas
- Urgencia o frecuencia urinaria
aumentadas.
- Incontinencia urinaria.
- Descarga uretral.
- Dolor al orinar.
- Enrojecimiento y escozor de la apertura
del pene (uretra)
- Testículos inflamados.
Análisis y Test
Un diagnóstico preliminar inmediato de
gonorrea puede hacerse durante el examen físico. Se toma una muestra del
exudado uretral y se examina bajo el microscopio (con ayuda de una técnica
conocida como tinción de Gram. Los gérmenes Neisseria aparecen en
rojo (Gram negativos) y en esferas agrupadas de dos en dos (diplococos),
dentro de las células de la muestra. El aspecto de estos diplococos Gram
negativos es suficiente para una presunción diagnóstica de gonorrea.
Las cultivos dan información absoluta de
infeccin.ó Los organismos de Neisseria pueden crecer sobre cualquier
membrana mucosa. La elección del sitio del cultivo se determina
dependiendo de la persona, preferencia sexual, y prácticas sexuales.
Generalmente, los cultivos se obtienen de la uretra, ano, o garganta. Los
laboratorios pueden dar un diagnóstico preliminar frecuentemente dentro
de 24 horas y confirmado dentro de 72 horas.
Hay dos aspectos a tratar en una ETS,
especialmente si es tan contagiosa como la gonorrea. El primero es curar a
la persona afectada. El segundo consiste en localizar todos los contactos
sexuales para tratar de prevenir la diseminación adicional de la
enfermedad.
Durante la guerra de Viet Nam se comprobó
que la gonorrea se hacia resistente a la penicilina y tetraciclina. Esta
resistencia ha aumentado en los últimos años. Por ello se han diseñado
nuevas pautas de tratamiento con varios tipos de antibióticos de última
generación, más potentes:
- Ceftriaxona, 125 mg intramuscular, una
vez.
- Cefixima, 400 mg oral, una vez.
- Ciprofloxacino, 500 mg oral, una vez.
- Ofloxacina, 400 mg oral, una vez.
- Spectinomicina, 2 g intramuscular, una
vez.
- Cefuroxima Axotal, 1 g oral, una vez.
- Cefpodoxima proxetil, 200 mg oral, una
vez.
- Enoxacina, 400 mg oral, una vez.
- Eritromicina, 500 mg oral, cuatro veces
por día por una de semana.
Es importante hacer una visita de
seguimiento a los 7 días después del tratamiento y hacer nuevos cultivos
para confirmar la cura de la infección
Pronostico
Cuando la gonorrea se trata inmediatamente
desde el inicio, el resultado es bueno: no hay cicatrices permanentes en
la uretra ni diseminación de la infección a otras partes del cuerpo.
La gonorrea no tratada puede diseminarse a
otras partes del cuerpo, ocasionando varias complicaciones:
- Absceso periuretral.
- Artritis gonocócica.
- Faringitis gonocócica.
- Conjuntivitis gonocócica.
- Infección o inflamación del sistema
reproductivo del hombre:
- Epididimitis
- Prostatitis.
- Vesiculitis seminal.
- Coperitis.
Cuándo acudir al médico
Si tiene síntomas de gonorrea debe acudir
a su médico inmediatamente.Informar a las autoridades sanitarias permite
realizar estadísticas precisas sobre el numero de casos, y tratar los
otros contactos infectados quienes pueden transmitir la enfermedad.
Si usted realiza prácticas sexuales de
riesgo (parejas múltiples, parejas desconocidas, parejas de alto riesgo,
etc...), debería ser periódicamente examinado para detectar la posible
presencia asintomática de la enfermedad.
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